OA辦公系統

0757-23886506

新聞詳情

我院第一例置血液透析長期導管患者的護理體會

來源:   發布時間:2018-11-20   瀏覽量:4958

?? ? 于6月3日,我科血液凈化中心成功置入我院第一例中心靜脈長期導管置管。該患者是一位長期透析病友,因自身肢體血管條件差,左右手臂上的內瘺已繼閉堵,無法進行穿刺,右股靜脈的臨時性置管是由外院帶入,已有二個多月了。經與患者、家屬解釋、協商,最后同意行長期透折置管。
? ? 術前,已向患者、家屬講解,手術置管部位為右側頸內靜脈,右側頸內靜脈較粗且與頭靜脈,上腔靜脈幾乎成一直線。插管較易成功,而且留置時間長,中心靜脈狹窄發生率低,活動不受限。我們選用帶滌綸套的中心靜脈導管,該種導管是1987年開始應用,是由硅膠材料制成,其硬度比普通雙腔導管小,需要采用Seldinger技術并在撕開式鞘管幫助下插入靜脈,做皮下隧道并將滌綸套埋入皮下導管出口處,由于滌綸套與皮下組織緊密粘貼,從而阻止了致病菌進入隧道引起感染,該種導管口徑粗,且質地柔軟,可以在x線下將導管尖端放置于心房內,因此具有較高血流量。
當天上午9點30分,協助朱士彥主治醫師在無菌操作下行置管術,于12點順利完成,行胸部CT檢查,該導管已置入成功。
術后護理:
1)每次治療前取下置管部位覆蓋敷料,檢查導管固定翼縫線是否脫落,置管口有無滲血、滲液、紅腫或膿性分泌物,周圍皮膚有無破潰、皸裂等過敏現象,如無特殊,采用常規消毒置管部位,更換無菌敷料。
2)取下導管外延端敷料,鋪無菌治療巾,取下肝素帽,消毒導管口兩次后用5ml注射器回抽出導管內的封管肝素液及可能形成的血凝塊,回抽腔內容量在導管腔容量基礎上增加0.2-0.3ml,以避免增加患者失血過多.
3)從靜脈導管端注入首次量抗凝劑,連接血管通路,開啟血泵進行透析。透析管路與留置導管連接處用無菌治療巾覆蓋。
4)作好透析管路的固定,以免患者翻身或移動時將導管帶出。
5)透析結束后常規消毒導管口,用20ml生理鹽水沖洗導管動脈端管腔,按常規回血后再注入相應管腔容量的肝素封管液于動、靜脈導管腔內,使導管腔內保存持正壓狀態,然后擰緊消毒的肝素帽。導管外延端用無菌敷料包扎并妥善固定。
6)指導留置導管患者每日監測體溫,體溫異常應及時告知醫務人員,及時作出處理。
7)向患者講解導這自我護理及健康教育:置管術后避免劇烈活動,以防由于牽拉致導管滑脫。選擇合適臥位休息,以平臥位為宜,避免搔抓置管局部,以免導管脫出。在穿脫衣服時需特別注意,避免將導管拔出,應盡量穿對襟上衣。
8)中心靜脈留導管是患者透析專用管路,一般不作其他用途,如輸血、輸液、抽血等。(內一/劉少琴)
金沙网上游戏